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2019年河南参加基本医疗保险超1亿人 医保基金总体运行平稳

2020-05-09 13:47:06 来源:大河网

更多救命救急的好药纳入医保报销范围、异地就医即时结算实现县级以上全覆盖……5月8日,省政府新闻办召开“医保改革惠及民生”新闻发布会,介绍河南省医疗保障系统持续改革发力的具体举措与工作成效情况。

2019年全省参加基本医疗保险超1亿人

医保基金总体运行平稳

省医疗保障局党组书记、局长郑子健介绍,截至目前,省、市、县三级医疗保障行政机关已经全部组建完成,全省29个统筹地区医保经办机构,已有24个随机构改革划转,省级医保经办机构也将于近期挂牌成立,全省医疗保障工作体制机制框架基本形成。医疗保障的政策体系不断完善,先后出台17项医疗保障政策性文件,初步建立起以基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系,为更好服务参保群众提供坚强的制度保障。2019年,全省参加基本医疗保险1.0289亿人,参保率持续稳定在96%以上,基本实现应保尽保。2019年,全省基本医疗保险基金收入1177.64亿元,支出1126.91亿元,累计结余936.6亿元,医保基金总体运行平稳。

全省职工基本医疗保险住院费用支付比超八成

更多救命救急的好药纳入医保报销范围

医疗保障的最终目标是让参保群众享受更好的医保待遇。2019年,全省职工基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例达到80%以上,城乡居民基本医疗保险稳定在75%左右,医疗保障的总体待遇水平有较大提升。截至目前,纳入医保目录药品共2987种,更多救命救急的好药纳入医保报销范围。城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障效果初显,自2019年11月开始,全省符合条件高血压患者、糖尿病患者开始享受“两病”门诊用药政策待遇。扎实推进省定重点民生实事,将80岁以上城乡居民参保老人住院费用报销比例提高5个百分点,全省共有95万人次享受此项待遇,基本医保报销29.85亿元。医保扶贫工作扎实有效,持续实施基本医保、大病保险政策向贫困人口倾斜,全省困难群众享受门诊重特大疾病和门诊慢性病待遇694.18万人次,享受大病保险待遇50.71万人次,享受困难群众大病补充保险待遇98.34万人次,享受医疗救助226.01万人次,政策内报销比例达到93.38%,贫困人口医保待遇的获得感进一步增强。此外,河南在全国率先实施了城乡居民大病保险省级统筹,缓解了参保群众地区间医保待遇不平衡问题。

河南对药品和医用耗材均实行联动最低价

全省开展按病种付费,病种数量超百种

河南对药品实行全国价格联动,耗材实行全省价格联动,均联动最低价,对15486个药品品规和11487个高值医用耗材产品实施价格申报和限价确认。郑子健介绍,按照国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作有关要求,保障25个集中招标采购中选药品在我省落地实施。实施中选价格后,药品采购金额从24.1亿元降至3.8亿元,直接节约药品费用20.3亿元。

在持续深化支付方式改革方面,全省所有统筹地区均开展了按病种付费,病种数量都在100种以上。同时,加大医保基金的监管力度,出台《河南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》,采取引入社会监督和大数据分析、开展集中宣传月活动和打击欺诈骗保攻坚行动等多种方式,对全省68166家定点医药机构实施全覆盖检查,处理违规定点医药机构13960家,拒付追缴医保基金81729.49万元,形成打击欺诈骗保的高压态势,有效维护了基金安全。

异地就医即时结算县级以上全覆盖

疫情防控期间全省已累计预付专项基金12.1亿元

在推进异地就医即时结算方面,河南省内直接结算医疗机构达到1008家,跨省直接结算医疗机构达到943家,实现了县级以上全覆盖。2019年,全省异地就医直接结算患者327.43万人次,直接结算医保基金280.81亿元。

新冠肺炎疫情期间,河南落实疫情防控医保政策,多措并举助力疫情攻坚战,确保新冠肺炎疑似和确诊患者不因费用问题影响就医,确保收治机构不因医保支付政策影响救治。省医疗保障局巡视员尹建介绍,截至目前,全省各级医保部门已累计向定点救治医院预付专项基金12.1亿元,其中,南阳市、信阳市分别拨付资金1.3亿元、2.2亿元。

(文章来源:大河网)

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